AMC Olpe e. V. im ADAC
Imbergstr. 10

57462 Olpe / Biggesee

Start - Nr.
Klasse
Nennungsschluss 09. September 2017
Nennung zur 22. ADAC Olper Oldtimer Fahrt
am 17. September 2017

 

Fahrer Beifahrer
Name / Vorname:
Straße / Nr.:
PLZ / Ort:
Geburtsdatum:
Telefon:
Telefax:
Mail:

Fahrzeug:

Hersteller: Typ:
Baujahr: Hubraum:
PS: Kennzeichen:

Erwähnenswertes über das Fahrzeug:


Nenngeld: PKW mit Fahrer und einen Beifahrer
70,- €
/
/
für jeden weiteren Beifahrer
10,- €
Gesamtbetrag:

 

 

Bezahlung per Scheck           (Beleg liegt bei)
per Banküberweisung           (Beleg liegt bei)

 

Haftungsausschluss:
Die Teilnehmer (Fahrer, Kraftfahrzeugeigentümer und -Halter) nehmen auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil: Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von Ihnen oder dem von Ihnen benutzten Fahrzeug verursachten Schäden. Die Teilnehmer verzichten auch auf Schadensersatzansprüche gegen den Straßenbaulastträger, die durch die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden Straßen samt Zubehör verursacht sein können. Der Haftungsausschluss wird mit der Abgabe der Nennung allen Beteiligten gegenüber wirksam.

 

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Ausschreibung an.

 

Ort, Datum Fahrer

 

Beifahrer Eigentümer
 

 

Übermittlung
Einfach Formular direkt am PC vollständig ausfüllen,abspeichern (!) und ausdrucken. Für den Versand haben Sie die folgenden Möglichkeiten: den klassischen Weg per Brief, per Fax an 02761-838858 oder per E-Mail an webmaster@amc-olpe.de.


Die folgenden Felder werden vom Veranstalter ausgefüllt:
Start - Nr.
Klasse

Nennungseingang
Nenngeld
     Versand
     Nennbestätigung
Bezahlt
noch zu zahlen
     

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